行業動态

        國(guó)務院關于公立醫院高質量發展的指導意見(jiàn)中，重點提出了改善醫療服務、提升精細化管理(lǐ)和運營。同時，互聯網醫院是完整醫療體(tǐ)系不可(kě)或缺的部分(fēn)，是百姓就(jiù)醫的剛性需求。但(dàn)整體(tǐ)而言，互聯網醫院仍處于起步階段，最明顯的标志就(jiù)是标準化、規範化的産品還(hái)不夠多，服務場景還(hái)不夠豐富，政策上、思維上的跨域“圍牆”還(hái)有待進一步破除。未來(lái)，互聯網醫院建設發展呈現以下發展趨勢和建設重點：

     （一）完善全鏈條業務設計(jì)

       互聯網醫院的建設者需要完善頂層設計(jì)，保障制度管理(lǐ)，規範執業行爲，是未來(lái)互聯網醫院發展的重中之重。這包括明确互聯網醫院功能定位，規範線上診療範圍，完善相(xiàng)關法律法規，實現線上線下醫保支付同質化，統一智能設備接入标準，實現服務項目和層次收費标準差異化，完善激勵評價機(jī)制，加強有效監管等。未來(lái)在政策層面，尤其是在醫保結算範圍界定、完善線上醫療醫保商保支付，需要給予互聯網醫院更大(dà)的支持。

     （二）整合信息系統和梳理(lǐ)職能

      目前各互聯網醫院的認知和需求已達成共識，互聯網醫院與線下實體(tǐ)醫院都(dōu)在朝着全病程管理(lǐ)的目标縱橫發展，同樣也在形成特有的區城(chéng)醫療中心，也有各自(zì)的優勢應用領域，具備了分(fēn)類服務的基礎，越來(lái)越需要進行系統整合和職責梳理(lǐ)，進行融會貫通，分(fēn)别體(tǐ)現在：融合現有系統，避免重複建設；彙合有效數據，進行疾病預防；貫穿管理(lǐ)體(tǐ)系，全程質量監管；通暢服務渠道，便捷分(fēn)級流轉，真正發揮出“互聯網+醫療健康”的優勢。

     （三）數字技術(shù)轉化賦能服務

       數字技術(shù)，如(rú)5G、區塊鏈，人(rén)工(gōng)智能、物聯網等在新的診療模式下的探索，打破時空局限，讓數字技術(shù)幫助消彌醫療資源的碎片化和不平衡帶來(lái)的煩心事(shì)，真正打通優質醫療資源服務最後一公裡(lǐ)，實現在家門(mén)口就(jiù)醫的訴求。這包括：一是數字技術(shù)賦能數據信息的互聯和資源的整合共享。二是數字技術(shù)與醫療深度融合應用。深入發揮融合醫學、信息學、管理(lǐ)學等優勢學科(kē)，積極利用大(dà)數據、物聯網、人(rén)工(gōng)智能、區塊鏈、5G、智能可(kě)穿戴設備等，助力疾病整體(tǐ)診療能力的提升，爲患者提供更廣泛精準的服務。三是大(dà)數據分(fēn)析賦能臨床診療、精細化管理(lǐ)、科(kē)研等各個領域。如(rú)遠(yuǎn)程診斷中Al輔助診斷、圍繞全生(shēng)命周期管理(lǐ)的配套資源整合、利用持續動态連續醫療健康數據的個人(rén)健康風(fēng)險評估預測及主動式服務。

      （四）強化核心診療照(zhào)護功能

       以互聯網醫院爲載體(tǐ)，拓展多領域、多維度的互聯網線上業務，需要從(cóng)以下幾個方面重點提升：一是功能條塊式的建設方式，将向以全年(nián)齡段、全病程管理(lǐ)的服務對象視角轉變。二是未來(lái)互聯網醫院的發展方向會向着患者全病程管理(lǐ)和全生(shēng)命周期健康服務進行轉型，從(cóng)線上咨詢、複診開藥，向着涉及核心醫療如(rú)檢驗檢查開單、檢驗檢查預約、床位預約方向進行延展。三是重點發展健康促進。健康促進将通過創新服務模式，探索健康管理(lǐ)，包括健康科(kē)普、健康直播、健康資訊、健康随訪及健康服務等。

      （五）完善線上線下一體(tǐ)化綜合服務體(tǐ)系

        線上與線下深度融合一體(tǐ)化是未來(lái)服務提升、流程優化，最終建立覆蓋預防科(kē)普和診前指導、診中診斷治療、診後康複康養的綜合服務體(tǐ)系的重點。大(dà)部分(fēn)醫院受限于自(zì)身(shēn)資源和自(zì)身(shēn)信息化業務系統的數據整合程度，線上檢查檢驗開單、檢驗檢查預約、住院床位預約、護理(lǐ)上門(mén)等服務均有待繼續深入研究，也是未來(lái)需要建設和探索的重點領域。此外，門(mén)診住院患者的一體(tǐ)化管理(lǐ)也将是線上線下一體(tǐ)化管理(lǐ)的重點。
       在流程優化上，本次收集的案例中大(dà)多數均提及優化患者就(jiù)醫流程，實現線上線下一體(tǐ)化閉環管理(lǐ)，但(dàn)在應用實踐中明顯不足，建議(yì)：一是加大(dà)對互聯網診療服務的宣傳推廣，提升患者認知和參與度；二是拓展完善線上服務場景及服務内容，覆蓋就(jiù)醫全流程，真正實現線上爲複診患者服務，線下接待更多的初診患者，實現線上線下靈活的互轉互通。
     （六）重視提升醫務人(rén)員(yuán)參與積極性互聯網醫療本質是實體(tǐ)醫療的輔助與延伸，如(rú)何使互聯網醫療真正落地，實現更加快(kuài)捷、更加安全、更加有效的診療活動，是未來(lái)互聯網醫療發展的關鍵。未來(lái)互聯網醫院的運營及推廣是改變傳統就(jiù)醫模式和觀念的關鍵，互聯網醫院發展的核心要素一定是醫生(shēng)的參與，互聯網醫院供給側一定要能提供優質的醫療服務，未來(lái)就(jiù)是如(rú)何加速線上線下的融合發展，引入更多專家或團隊上線提供醫療服務，避免互聯網醫院在複診續藥模式上的重複。
     （七）強化第三方合作(zuò)運營
        在業務拓展方面，目前以公立醫院自(zì)建自(zì)營模式居多，而公立醫院在拓展業務方面缺少市場運營模式和經驗，自(zì)身(shēn)業務很難打開，與專業的第三方運營機(jī)構合作(zuò)進行業務拓展值得(de)探索。目前，已經有部分(fēn)公立醫院探索通過與第三方合作(zuò)推進運營，從(cóng)平台開發、技術(shù)維護、市場推廣等諸多方面探索了一些經驗。 
     （八）加強區域醫聯體(tǐ)聯動
       區域醫療和醫聯體(tǐ)等各類形式的探索，爲推行互聯網+醫療健康帶來(lái)了動力。借助醫聯體(tǐ)的協同關系，使用互聯網平台，實現分(fēn)級協同，例如(rú)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程聯合門(mén)診、雙向轉診，專科(kē)技能培訓等。互聯網醫院與醫聯體(tǐ)的共建發展使得(de)線上線下、院内院外業務深度融合、優質醫療資源高效有序下沉、醫聯體(tǐ)診療信息互通共享和雙向轉診無縫銜接，極大(dà)提升了區域醫療整體(tǐ)服務能力，有效推動區域醫療服務水平的同質化。未來(lái)，互聯網醫院工(gōng)作(zuò)的重點一定是在完善院内服務的同時，積極推進區域醫療協同聯動，促進醫院與家庭醫生(shēng)、基層醫療機(jī)構間的醫療協作(zuò)，促進醫院醫療服務資源的下沉，實現患者在上下級醫療機(jī)構就(jiù)醫服務過程的銜接與協作(zuò)互動，落實分(fēn)級診療。
    （九）加強專科(kē)聯動
       當前，有序推進緊密型醫聯體(tǐ)建設，落實分(fēn)級診療是新醫改的重中之重。而分(fēn)級診療最有效的推進路(lù)徑之一即以專科(kē)專病爲切入點，加強不同專科(kē)之間的協作(zuò)聯動，以實現患者全生(shēng)命周期管理(lǐ)爲最終目标。如(rú)，采用主動、連續的服務模式，針對心血管、腫瘤、糖尿病等不同病種學科(kē)，制定規範的病程管理(lǐ)路(lù)徑，爲群衆提供從(cóng)疾病篩查，到臨床醫生(shēng)診斷評估，到分(fēn)型、分(fēn)期、分(fēn)級制定科(kē)學的管理(lǐ)方案，再到院外随訪、複診、用藥指導、居家健康監測、健康教育、生(shēng)活方式幹預等全生(shēng)命周期的醫療健康管理(lǐ)服務。
     （十）加強三醫聯動
        通過三醫聯動，既可(kě)以幫助醫院改善院内醫療秩序，優化服務流程，提高精細化管理(lǐ)水平，也能爲患者提供更加方便高效的就(jiù)醫體(tǐ)驗，降低就(jiù)醫成本。三醫聯動的本質在于“以通治痛”，而互聯網醫院将發揮資源連接平台的功能作(zuò)用，不僅連接患者、醫生(shēng)和醫院，也連接藥企、醫保、商業保險、健康管理(lǐ)等各類醫療健康産業資源，形成區域整合型醫療健康服務生(shēng)态，并呈現科(kē)技賦能醫療健康服務數字化轉型、向高價值醫療健康服務場景延伸等發展趨勢，成爲我國(guó)推行醫療衛生(shēng)體(tǐ)制改革、提升醫療健康保障水平的重要實驗窗(chuāng)口。